メタボリックシンドロームの改善は、基本的に「痛い」とか「辛い」といった自覚症状がないだけに、本人の意思が重要になります。40 代50 代の男女を対象に、「メタボリックシンドローム」の認識度と食生活を通じての予防意識をアンケートをとると、｢メタボリックシンドローム｣という言葉は、ほぼ全員が知っていて、その意味もよく知っている、あるいは、何となく知っている人は約６割を占めました。また、メタボリックシンドロームの予防、改善のために、食生活をいつも意識している、あるいは時々意識している人は、全体の75%以上となりました。ところが、正しい食生活をめざすものの、食欲に負けたり、規則正しく食べられなかったり、食生活管理の難しさに悪戦苦闘する人が多く、食べたいものを我慢できると答えた人は3％に過ぎませんでした。「メタボ｣を連想しながら、男性はラーメン、とんかつ、丼ものなどを、女性ではケーキや甘味類が食べたくなるようです。ここに、メタボリックシンドロームの難しさがあるようです。

しかし検診や脳ドックなどで動脈硬化の危険が発見されたりすると、とたんに危機意識が目覚め、初めて本気で生活習慣の改善に取り組むようになるものです。死の危険を感じて平気でいられる人はいません。その意味でも毎年の健康診断はかかせませんね。

【改善策】

さて、メタボリックシンドロームの治療は「自覚症状の緩和」ではなく、この病態を長期間慢性的に持続させた結果として生じてくる合併症、動脈硬化の発生、進展防止に目標がおかれます。そのための脂肪蓄積の進行防止、解消を目的に食事療法による摂取カロリーの適正化と、脂肪燃焼を促す目的での運動療法が基本となります。

しかし、食事や運動といった生活習慣の改善では解消しきれない耐糖能異常、脂質代謝異常、高血圧などの危険因子に対しては、薬物療法を並行して実施する場合もあります。また、喫煙は個別の動脈硬化の危険因子であるため、禁煙も並行して行うべきとされています。

最近、「脂肪がとれてメタボに効く」などと銘打った商品がたくさん出回っていますが、こうした商品は検証不十分で、本当に効果あるかどうかわかりません。大事なのはご自身の不健康な生活習慣に気づき、一つひとつ改善していくことです。

①　運動

運動は内臓脂肪を減らすのに一番有効な方法です。厚生労働省の「健康日本21」によると、健康維持に最適な運動消費カロリーは1週間で2,000kcal、1日あたり約300kcalといわれています。また、活発な身体活動を行うと、血糖や脂質がたくさん消費されるようになり、内臓脂肪が減少しやすくなります。その結果、血糖値や脂質異常、高血圧が改善されて生活習慣病の予防につながります。

しかし、いざ運動を始めようと思うと大変そうでしり込みしてしまうかもしれませんね。運動は気軽に始めるのがコツです。メタボリックシンドロームの対策としての運動とは、日頃の習慣を少し改善するだけでも効果が期待できるものです。たとえば、歩幅を5センチ広げるとか、なるべく階段を使うとか、そのようなことでも効果があるのです。興味深いデータでは、東京の人の方が地方の人よりメタボが少ないそうです。その理由は、地方ではクルマをすぐ使ってしまい歩く機会が少ないのに比べ、都会では車ではなく電車を使うことが多いので、通勤までの間歩いたり、駅の階段を登ったり降りたりしているからではないかと考えられます。つまり、毎日の習慣の積み重ねが、メタボリックシンドローム対策につながるのです。ハードルが高いことに挑む必要はないのです。

体重60kgの人がやや早歩きのペースで、10分程度歩くと、およそ1000歩歩くことができ、このときの消費エネルギーは約30kcalになります。したがって1日300kcalを消費するには、1日で1万歩を歩けばいいわけです。歩数系などを使うと目標ができて楽しいものですよ。

②　食事

メタボリックシンドロームの改善において、食事はとても重要です。内臓脂肪がたまりやすい食事は、脂っこい高脂肪食、甘い高ショ糖食、食べ過ぎなどによる高カロリー食、そして緑黄色野菜の不足による低繊維食があげられます。

まずは食べる食材や、量を見直してみましょう。1食ではなく、1日単位、あるいは一週間単位で考えて調整すると良いでしょう。また腹八分目を意識し、少量で満腹感を得るために、ひと口20回ぐらい噛んでゆっくりと食べるのもコツです。

外食する機会が多い方は、カロリーを意識し、食材も野菜やキノコ、海藻など低エネルギー食品を選ぶようにしましょう。常に意識していれば、必ず摂取カロリーを落とすことができます。ただ、基礎代謝を維持するために、筋肉に必要なタンパク質だけは減らさないように注意しましょう。基礎代謝とは安静時におけるカロリーの消費のことですが、筋肉はその効果を高めます。

ところで、メタボリックシンドロームの改善としての食事療法は単なるダイエットではありません。外見を意識したダイエットの場合、皮下脂肪を減らすことがポイントで、これにはかなりの時間と運動量を必要とします。しかし、内臓脂肪は皮下脂肪に比べ、ダイエットの結果が現れやすいのが特徴で、その意味でやりがいもあるというものです。

食べ過ぎや欠食などの乱れた食生活は、内臓脂肪をためる原因になります。バランスのとれた適切な量の食事を心掛けるとともに、食事をする時間や食べ方などにも注意し、1日3食規則正しく食べましょう。

③　アルコールやたばこを控える

「百薬の長」とも呼ばれるアルコールですが、脂肪に変わりやすいというのをご存知ですか。また、おつまみには高カロリーのものが多くなる傾向があります。おつまみの品を工夫し、飲みすぎや食べ過ぎには注意したいものです。

また、「百害あって一利なし」といわれるたばこは、多くの有害物質を含み、健康にとってさまざまなリスクがあります。喫煙は、がんにかかりやすくするだけでなく、動脈硬化を進行させ、脳卒中や虚血性心疾患のリスクも高めます。したがって、メタボリックシンドロームの改善には、禁煙を実行する必要があります。

④　くすりによるコントロール

すでに、糖尿病や高脂血症、あるいは高血圧症になっている場合には、生活習慣の改善に加えて、薬によるコントロールが必要になってくる場合もあります。ただし、薬を飲んだから安心ということではなく、生活習慣を改善するという意識をもち、それもあわせながら行うことが大切です。

【生活習慣病予防及び改善に役立つサプリメント】

・コレステロール

メタボリックシンドロームの改善において、コレステロール値および中性脂肪値の改善が必要です。また動脈硬化の原因になるコレステロールの酸化を予防するためにビタミンC、E、コエンザイムＡ１０などの抗酸化物質を摂取することが有効です。

コレステロールと言いますと悪者と思われがちですが、細胞を形作り保護する「細胞膜」や「ホルモン」、小腸での脂肪の消化、吸収に必要な「胆汁酸」の原料になるものです。コレステロール値が低いと、慢性胃炎からゆっくりと胃がんになるリスクが高くなるという報告もあります。

問題なのは、やはり過剰な摂取で、コレステロールを過剰な摂取が動脈硬化の原因となり、心臓病や脳卒中などのリスクを高めてしまうのです。必要なコレステロール量の 80 パーセントは体内で合成されます。したがって、食事からのコレステロール摂取は少量でも十分なのです。

コレステロールには、総コレステロール、HDL、LDL（悪玉）の３種類あります。このうち動脈硬化を進行させてしまうのはLDLコレステロールで、そのため悪玉コレステロールと呼ばれます。また逆に、動脈硬化を予防するのがHDLコレステロールで、そのため善玉コレステロールと呼ばれます。

本来、LDL コレステロールは細胞膜を作る材料としてコレステロールを全身の組織に運んでいます。しかし、それが多すぎると余分なコレステロールが血管壁に溜まってしまい動脈硬化の一因になってしまうのです。また、LDL コレステロールは活性酸素によって酸化されやすく、酸化すると血管壁を傷つけてしまいます。すると、白血球が引き寄せられ血管内に入り込み、コレステロールを取り込んで泡沫化し、脂肪をさらに蓄積してしまうのです。これが動脈硬化がはじまる原因です。

LDL コレステロールのなかでも小型の sdLDL コレステロールは、超悪玉コレステロールと呼ばれます。なぜなら血中での滞在時間が長く、大変小型なので血管の内皮細胞の隙間から内膜に進入してしまい、さらに大変酸化されやすい性質を持っているからです。

これに対してHDLコレステロールは過剰なLDLコレステロールや、血管に付着した余分なコレステロールを引きはがし、肝臓に運び再利用させる働きをします。また、HDLコレステロール値が低いと中性脂肪値が上昇し sdLDL コレステロールが増える傾向があることもわかっています。したがって、動脈硬化の予防にはコレステロール値のバランスが大切になってきます。つまり、LDLコレステロールの酸化を防ぎ、LDLコレステロールを減らし、HDL コレステロールを増やすことです。

酸化を防ぐには抗酸化物質の摂取が効果的です。血液中では水溶性、血管組織やコレステロールでは脂溶性の抗酸化物質が働きます。水溶性抗酸化物質のサプリメントとしては、ビタミンＣ、クルクミン（ウコン）、カテキン、松樹皮エキスなどが良いとされます。また、脂溶性抗酸化物質のサプリメントとしては、ビタミンＥ、コエンザイムＱ10、アスタキサンチン、Βカロテン、リコピンなどが良いとされます。

また、LDLコレステロール値を下げるサプリメントとしては DHA、ビタミンＢ群、水溶性食物繊維、大豆タンパクなどがあります。女性の場合は女性ホルモン分泌の低下がコレステロール値上昇をまねくことが知られています。更年期、閉経後の女性はイソフラボンなどエストロゲン様物質を摂取したほうがよいでしょう。コレステロール値を正常に保つことに役立つものとしては、ギャバ、クロム、ビール酵母などがあります。

・中性脂肪

中性脂肪とは身体のエネルギー源です。肝臓の中で糖質や脂肪から作られ、血液で体中に運ばれていきます。余った中性脂肪は脂肪細胞に貯えられます。この中性脂肪が高いと、動脈硬化が促進されることがわかっています。もし、内臓脂肪型の肥満で、中性脂肪値の他にコレステロール値、血糖値、血圧のいずれか一つに問題があれば、メタボリックシンドロームの仲間入りです。すぐに改善することが必要です。

糖質や炭水化物の摂取の多い人に中性脂肪値の高い人が多くみられます。というのは、ブドウ糖、果糖といった単純炭水化物の摂取が多いと、インスリンの働きで中性脂肪が多く合成されるからです。またアルコールの摂取量が多い人も、中性脂肪値の高い人が多くみられます。これは飲酒が原因で肝臓がアルコールの分解に忙しくなると、同時に中性脂肪を合成する働きも活発になってしまうからです。

改善には、まず中性脂肪をエネルギーとして消費する運動が必要です。また食事で糖質、炭水化物質を摂りすぎていないか、アルコール摂取が多くないか、生活習慣のチェックと改善が必要です。中性脂肪値が高い場合、超悪玉コレステロール値が高い傾向がありますので注意しましょう。

中性脂肪が気になる人のためのサプリメントとしては、共役リノール酸、ＤＨＡ、ローヤルゼリー、イソフラボン、黒酢、ビタミンＢ群などが中性脂肪値を下げる働きをします。また、中性脂肪値の正常化するサプリメントとしては、クロム、ギャバなどがあります。

【ウエスト日記】

生活習慣を改善するために、「ウエスト日記」をつけてみるのも良い方法です。毎日のウエスト径や体重の変化をチェックすることで、生活習慣の反省点を見つけることができますし、ウエスト径の減少に成功すれば達成感が得られます。

また、最近は体脂肪が計れる体重計なども売られていますので、そのような体重計を利用し、１日１回、ウエスト径、体重、体脂肪などを測定し記録します。また、歩数計を使い一日の歩数を書き込みます。また備考欄に頑張った点や反省点を記録し、これをいつも目につくところに張っておくと、楽しみながらチャレンジできるかもしれません。

メタボリックシンドロームというのは、血糖や脂質、血圧が治療を要するほど高値でなくても、知らない間に動脈硬化が進行してしまうので、そうならないためにも普段から生活習慣に注意をはらう必要があります。そもそもメタボリックシンドロームを取り入れた基本的な考え方は、動脈硬化をはじめ、生活習慣病を未然に防ごうということですので、その意味でもメタボリックシンドロームの予防が大変重要になってきます。そこで、ここでは基本的な予防法について考えてみたいと思います。

【食事】

メタボリックシンドロームを予防するためには、栄養のバランスを考えた食事を心がけ、一日に必要なエネルギー量を把握して、食べすぎない様に注意することが大切です。特に脂質には注意しましょう。脂質をたくさん摂るという事は、エネルギーをたくさん摂るという事です。中でも牛肉などの飽和脂肪酸を多く含む食品をなるべく控え、青魚のような不飽和脂肪酸を含む食品を代わりに摂る様に心がけると良いでしょう。飽和脂肪酸を多く含む食品はコレステロールの原因にもなります。

また、糖類の摂りすぎもエネルギーの摂りすぎに繋がり、中性脂肪を増加させたり、インスリン抵抗性となって現れたりしますので、なるべく減らすようにしたいものです。特にブドウ糖、果糖などの単糖類や、砂糖に含まれるショ糖など二糖類は吸収が早く、血糖値を上げ易くなりますので、炭水化物、玄米や全粒粉パンなど、ゆっくりと糖質に変わる多糖類などからの摂取が良いでしょう。

さらに、野菜・食物繊維の摂取量を増やしましょう。ビタミンは体の中で抗酸化作用や抗ストレス作用などの働きがあるため、メタボリックシンドロームの予防や改善に大変効果があります。また、ビタミンを多く含む食材を多く取り入れると、血液中の成分のバランスを整える助けをしてくれたり、ストレスを緩和してくれたりという効果もあります。

メタボリックシンドロームの予防・改善に効果的な食材

食事のポイント

1. 早食いをやめる。

2. 夜食をやめる。

3. 食事は腹八分目を心がける。

4. 食事は１日３食、規則正しく時間を決めて食べる。

5. 腹八分目を心がけ、食べ過ぎない。

6. ゆっくりよく噛んで食べる（一口に２０回以上）。

7. お菓子や甘いものを控え、買い置きしない。

8. 栄養のバランスのとれた食事をする。

【運動】

内臓脂肪を溜め込まないためには、食事に気を付けると同時に、運動をして消費カロリーを増やす必要があります。食事制限だけでは筋肉が落ちてしまい代謝も落ちてしまうので、運動をして筋肉を減らさないようにしながら内臓脂肪を減らしていくことが大切です。食事をバランスよく取りながら、有酸素運動で脂肪を燃やすことを心がけましょう。

運動の役割には、体脂肪を燃焼させる役割と、体の基礎代謝を高める役割があります。まず、余分についた体脂肪を燃焼させるためには、有酸素運動が重要です。有酸素運動とは、ウォーキングやジョギング、エアロビクスなどのように時間をかけて心肺機能を刺激することで、体内の糖質や脂肪を酸素とともに燃焼させる運動のことを言います。以前は２０分以上続けないと脂肪が燃えないと言われていましたが、最近の知見では１０分位でも、余熱で脂肪の燃焼が起こると考えられています。

また、ヒトは安静時でもカロリーを消費しており、これを基礎代謝といいますが、筋肉が増えれば安静時でもカロリーを消費する量が増えて、余分に摂取したカロリーを有効に消費することができます。そこで、筋肉を増やすための運動としてダンベル体操や筋肉トレーニングなどの無酸素運動が有効になってきます。このように、有酸素運動による脂肪の燃焼と無酸素運動による筋肉の増量を組み合わせて行うことが大切です。

運動のポイント

１．早歩きなどの有酸素運動を１０分以上毎日行う。
２．ダンベル体操、筋肉トレーニングなどの無酸素運動を行う。

しかし、そうはいってもなかなか運動できないという人は、日常生活の中で動くことを考えてみると良いかもしれません。たとえば、エスカレーターではなく階段を使うとか、電車では座席に座らず、吊革につかまってかかとの上げ下げでヒップアップをするとか、車での移動を控え、徒歩や自転車を利用するなどといった小さなことの積み重ねで消費エネルギーを消費することも大切です。チリも積もれば山となるで、消費エネルギーの増加につながります。

【生活習慣】

日常の何気ない習慣が、病気を引き起こす大きな要因になっているので、自分の生活習慣そのものを見直してみることも大切です。

・タバコ

タバコは自分にも他人にも「百害あって一利なし」です。ガンの危険因子になるだけでなく、たばこはHDL（善玉）コレステロールを減少させ、逆にＬＤＬ（悪玉）コレステロールを酸化させて血管壁に入り込みやすくして心臓病や高血圧、動脈硬化を招きやすくします。

・お酒

少量であれば問題ありませんが、お酒の飲み過ぎや、お酒と一緒にオツマミの食べ過ぎでカロリーオーバーになってしまうことがないか注意しましょう。

・早寝早起き

早寝早起きは健康的な生活に欠かせません。もともと人間の体は太陽が出るとともに目覚め、沈むとともに眠るという生体リズムが備わっています。ですから健康を保つには、このリズムを崩さないことが大切なのです。遅くとも0時前に寝て、7～8時には起きる習慣をつけましょう。

・疲れをためない

日頃がんばりすぎて体が疲れていると、休日はごろごろしたくなるものです。しかし、これではメタボの危険が増すばかりです。「疲れたな」と感じたら早めに休息をとり、休日は運動で汗を流すようなライフスタイルを身に着けましょう。

・ストレス

ストレス発散のために、食べたり、飲んだりしたくなるものです。しかし、これではあっという間にメタボになってしまします。趣味やスポーツなど、自分なりのストレス発散の方法を見つけましょう。

【水】

メタボリックシンドロームの予防として、水をたくさん飲むのも効果的です。体内に水をどんどん循環させることによって、体の中から老廃物などをどんどん排出してくれます。多少トイレが近くなりますが、尿が透明になって、体から毒素が出て行っていることを実感すると思います。

また、水を飲むことにより、膨満感があるので、過食がしにくくなります。つまり、水分補給は毒素を出すと同時に過分な栄養を摂らないという一石二鳥の効果が得られるのです。ただし、食前や食事中に水を飲むのは胃液を薄めてしまうのであまり良くありません。水はなるべく食間に飲むようにしましょう。

また、一日に飲む水の目安としては、2L以上が良いとされています。2Lの水というと結構多く感じるかもしれませんが、健康になり、メタボリックシンドロームの予防になると思えば、楽しいものです。

【メタボリックシンドロームの判断基準】

①　WHOによるメタボリックシンドロームの診断基準（1999 年）

２型糖尿病、耐糖能障害、空腹時高血糖、インスリン抵抗性のいずれかがあり、それに加えて、

1．内蔵脂肪に関して

男性の場合、ウエスト÷ヒップが0.9以上、女性は0.85以上、またはBMI（体重[kg]÷(身長[m])²）が30以上。

2．脂質代謝異常に関して

中性脂肪150mg/dl以上、またはHDLコレステロールが男性35mg/dl未満、女性39mg/dl未満。

3. 高血圧に関して

140/90mmHg以上か、もしくは降圧剤内服中。

4. 微量蛋白尿に関して

尿中アルブミン排泄率20μg/min以上か、尿中アルブミン÷クレアチニンが30mg/g.Cr以上。

上記の４項目中、２項目以上を満たす場合、メタボリックシンドロームとされ、２型糖尿病の早期発見を目的として提案された診断基準です。

参考：BMIでわかる肥満度

BMI肥満度　　BMI＝体重[kg]／(身長[m]) ²

例) 身長が160cmで体重が60kgの場合は、60÷(1.6×1.6)なのでBMIは 23.43 となります。BMIによる肥満度は次のように分類されます

(日本肥満学会肥満症診断基準検討委員会,2000年)

②　NCEP-ATPⅢの診断基準（2001年）

米国の脂質関連の研究者が中心となり、冠動脈疾患を発症し易い疾患として、以下のようなWHOとは異なったメタボリックシンドロームの判断基準が提案され、世界的に最も多く用いられています。

1. 腹囲

腹囲に関して、男性は40inch(102cm)以上。女性は35inch(88cm)以上。また、内臓脂肪の評価としてBMIが３０以上。

2. 空腹時ＨＤＬコレステロール

空腹時のＨＤＬコレステロールが男性の場合40mg/dl以下、女性の場合50mg/dl以下。

3. 空腹時中性脂肪　

空腹時の中性脂肪が男女共に150mg/dl以上。

4. 血圧

血圧が男女共に130/85mmHg以上。

5. 空腹時血糖

空腹時の血糖値が男女共に110mg/dl以上（2004年に100mg/dl以上に改定）。

上記の５項目のうち３項目以上を満たす場合を、虚血性心疾患の危険因子の集積群としてのメタボリックシンドロームと定義しました。

＊WHOとNCEP-ＡＴＰⅢとの違いは、WHOが２型糖尿病の早期発見に重点を置き、尿中微量蛋白を診断基準に取り入れている点にあると言えます。

③　IDF（International Diabetes Federation）の診断基準（2005年）

2005年には国際糖尿病連合（IDF）の基準が発表され、NCEP-ATPⅢと類似する点が多くありますが、腹囲を人種別に規定したり、血糖の基準を低値にとり、薬物治療をしている場合も含めている点に違いがあります。

④　日本内科学会および関連学会の診断基準（2005）

日本人は欧米人と比較して内臓脂肪がつきやすいという人種的な差異が存在します。そのため、NCEP-ATPⅢの研究結果をそのまま日本で用いることには当初から疑問がありました。そこで、2005年4月に日本人に適合したメタボリックシンドロームの診断基準を作るために、日本動脈硬化学会、日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本肥満学会、日本循環器学会、日本腎臓病学会、日本血栓止血学会、日本内科学会が集まり、共同で日本におけるメタボリックシンドロームの診断基準を考案しました。

　この診断基準では、内蔵脂肪蓄積を必須としたことや、高中性脂肪と低HDLコレステロール血症をまとめて脂質代謝異常としたこと、また、脂質異常、高血圧、高血糖の３項目のうち２項目以上を保有する場合を本症候群としたことなどが、NCEP-ATPⅢとの違いです。

内科学会関連８学会のメタボリックシンドロームの診断基準

⑤　厚生労働省の調査（2006）

2006年、厚生労働省は脂質異常で中性脂肪を省き、血糖値を用いずにヘモグロビンA1ｃを導入し、判定で予備軍と強く疑われる者を定義しました。

厚生労働省のメタボリックシンドロームの診断基準

＊厚生労働省の用いた診断基準で国民生活基礎調査の調査地区から４０～７４歳までの無作為に抽出した解析では、男性では予備軍が26.0%、強く疑われる人が25.7%存在し、メタボリックシンドロームを考慮すべき人は合計51.7%、女性ではそれぞれ9.6%、10.0%、合計19.6%に達するという報告をしました。

【参考：子供のメタボリックシンドローム判断基準】

・ウエスト周囲径

　中学生80cm以上、小学生75cm以上、もしくは、
　ウエスト周囲径（cm）÷身長（cm）＝0.5以上

かつ以下の項目のうち2項目以上

・トリグリセライド（中性脂肪）:120mg/dL以上

かつ／またはHDLコレステロール:40mg/dL未満

・収縮期（最大）血圧:125mmHg以上

かつ／または拡張期（最小）血圧:70mmHg以上

・空腹時血糖:100mg/dL以上

【腹囲の正しい測り方】

腹囲は、ずぼんやスカートなどのウェストの位置ではなく、おへその高さで、衣服をつけない状態で計ります。

以下の事項を注意しましょう。

①　食後はさけ、

②　立った姿勢で、

③　息を吐いて、

④　へその高さで、

メジャーを水平に巻いて測定します。へその位置が下に移動しているときは、肋骨の下縁と前上腸骨棘との中点の高さで測定します。

【生活習慣からみるメタボ度チェック】

・運動から遠ざかっていないか

厚生労働省の統計によると、1回30分以上の運動を週2回以上実施し、1年以上継続しているような運動習慣がある人の割合は、20～50歳代男性、20～40歳代女性で低くなっていて、特に若い年齢層ほどその傾向が強いそうです。あなたはいかがですか？

・朝ごはん、しっかり食べているか

厚生労働省の統計をみると、朝食の欠食率は平成11年以降、全体的に男女とも増加していて、男女とも20歳代が最も高いそうです。規則正しくバランスよい、適切な量、回数を摂ることはメタリックシンドロームの予防につながります。食事を抜かずにきちんと食べることで、血糖値の上下も穏やかになります。

・食べすぎ飲みすぎはないか

一般的に成人男性の一日の消費カロリーは2200～2500キロカロリーと言われていますが、最近の傾向として、脂肪からのエネルギー摂取が増えているそうです。炭水化物やたんぱく質などからバランスよくカロリーを摂取するのが理想ですが、必要以上に脂肪からカロリーを摂取すれば、当然メタボリックシンドロームに危険性が増します。

【メタボリックシンドローム検査キット】

病院に行って検査する時間のない方には、メタボリックシンドロームの検査キットを使うのも良いかもしれません。キットでは血液検査を行い、高血糖、高脂血症、肝機能、腎機能などがチェックできます。そして、メタボリックシンドロームか否かを判定します。

メタボリックシンドロームとは、内臓肥満や腹部肥満などの内臓脂肪型肥満に高血糖・高血圧・高脂血症のうち2つ以上を合併した状態を言います。肥満、高血圧、高血糖、高脂血症などは、動脈硬化の危険因子であると言われます。動脈硬化とは、本来弾力のあるはずの血管が硬くなってしまい、血液の流れが悪くなって血管が破れやすくなる症状を言い、この動脈硬化が進行すると、心筋梗塞や脳梗塞の危険が非常に高まります。

かつては、高脂血症、高血圧、高血糖、肥満などは、それぞれ単独に動脈硬化を促進しいると考えられていました。しかし、近年になって、これらの危険因子が重なれば重なるほど、動脈硬化によって起こる心臓病や脳卒中の危険が高まることがわかってきました。そのために、「マルチプル・リスクファクター・シンドローム（危険因子重複症候群）」と言われるようになりました。

ある調査結果によりますと、軽症であっても、肥満、高血圧、高血糖、高脂血症の危険因子を1つ持つ人は、心臓病の発症リスクが5倍、2つ持つ人は10倍、3～4つ併せ持つ人ではなんと31倍にもなるとの調査結果もあり、さらに厚生労働省の調査では、高血圧患者数は3,900万人、高脂血症は2,200万人、糖尿病(予備軍を含め)は1,620万人、肥満症は468万人いるとされ、その数は年々増加しています。心臓病と脳卒中を合わせると日本人の死因の1/3を占めますので注意が必要です。

【脂肪が分泌するアディポネクチン】

最近の研究によって、脂肪細胞は「内分泌細胞」としての役割を持っていることがわかってきました。この脂肪細胞から分泌される生理活性物質を総称して「アディポサイトカイン」と言います。アディポサイトカインには、大きく分けると、動脈硬化を予防する「アディポネクチン」と、動脈硬化を促進させる「ＰＡＩ-1」や「ＴＮＦ-α」などがあります。前者がいわつる善玉で、後者は悪玉ですね。正常な状態では、この善玉と悪玉の分泌はバランスが保たれています。しかし、内臓脂肪が過剰なると、善玉の分泌量が減り、逆に悪玉が過剰に分泌されてしまいます。これが動脈硬化を進めてしまうと考えられています。

【メタボリックシンドロームは生活習慣病】

メタボリックシンドロームは、生活習慣病とも言われます。生活習慣病とは、生活習慣が起因し起こる病気の総称のことで、栄養の過不足、バランスの悪い食生活、運動不足やストレス、喫煙などの生活習慣が原因となって、内臓脂肪が蓄積され、血糖値や血圧の上昇や脂質代謝異常を引き起こします。その結果、心臓病や脳卒中などの動脈硬化性疾患をまねきやすくなるのです。

もともと日本人は遺伝的に内臓脂肪がつきやすい体質を持っていると言われますが、これらの生活習慣が、さらに状況を悪化させているわけです。しかし、逆に言えば、生活習慣を改善することによって、メタボリックシンドロームを予防、あるいは改善することが可能であるとも言えます。肥満の中でも、とくにおなかに脂肪がたまる内臓脂肪型肥満が動脈硬化を進行させる主な原因であることがわかっていますので、生活習慣を気をつけたいものです。

【歴史的背景】

メタボリックシンドロームが提唱されるようになったのは、動脈硬化が単独の因子により生じるのではなく、危険因子の重複により発症すると理解されるようになってきた1980年代頃からです。その経緯をまとめると以下のようになります。

①「シンドロームX」(Syndrome X)：Reaven（1988年）

 
1988年、米国の糖尿病学者Reavenらが冠動脈疾患の重要な危険因子として，Syndrome X（X症候群）という概念を提唱しました。この概念は糖尿病や耐糖能障害を基本に考慮され、高血圧、高中性脂肪血症、低HDLコレステロール血症、高インスリン血症の因子が重複すると冠動脈疾患になりやすいということ、またすでに確立した動脈硬化のリスクであるLDLコレステロールが含まれていないということが特徴です。

②「死の四重奏」(Deadly Quartet)：Kaplan（1989年）

1989年、米国のKaplanが、突然死を引き起こす可能性のある心筋梗塞などの冠動脈疾患の危険因子、「肥満」、「高脂血症」、「耐糖能低下」、「高血圧」の四つをあげ、これらがまさに死の序曲を奏でるという意味合いから死の四重奏と名づけました。これらの危険因子は互いに複雑に絡み合い、相乗的に作用し合いながら動脈硬化をきたし、冠動脈疾患を発生させる原因になることが知られています。

③「インスリン抵抗性症候群」(Syndrome of insulin resistance)：DeFronzo （1991年）

1991年、DeFronzoは肥満、インスリン非依存性糖尿病、高インスリン血症、脂質代謝異常、高血圧、動脈硬化性脳血管障害の背景として「インスリン抵抗性」を共通の因子とする、「インスリン抵抗性症候群」を提唱しました。

④「内蔵脂肪症候群」(Visceral fat syndrome)：松沢、徳永（1992年）

日本においても、1992年松沢、徳永氏らが内臓に集積された脂肪に他の危険因子が加わると高い確立で虚血性心疾患を発症すると唱え、内臓脂肪型肥満の病的な意味を明確にし、かつＣＴスキャンを用いて臍部の内蔵脂肪を計測して内臓肥満の定量化を行いまいした。

【二つの肥満のタイプ】

体のどの部分に脂肪がつくかによって、肥満は２つのタイプに分かれます。俗に「洋ナシ型肥満」と「リンゴ型肥満」などとも言いますが、「洋ナシ型肥満」は、下腹部、太もも、腰やおしりのまわりの皮下に脂肪が蓄積するタイプの肥満で、これを「皮下脂肪型肥満」と言います。また「リンゴ型肥満」とは、内臓のまわりに脂肪が蓄積するタイプの肥満で、これを「内臓脂肪型肥満」と言います。

この２つのタイプのうち、「皮下脂肪型肥満」は外見から明らかにわかりやすいですが、「内臓脂肪型肥満」は外見ではわからないことがあります。内臓脂肪型肥満を簡単に調べる方法として、ウエスト径が男性では85cm以上、女性では90cm以上であれば、内臓脂肪型肥満が疑われます。また、ウエストサイズをヒップサイズで割った値が、男性で 1 . 0 以上、女性で 0 . 8 以上の場合、内臓脂肪型肥満が疑われます。二つのタイプの肥満のうち、特に内蔵脂肪型肥満はメタボリックシンドロームの原因となります。

ただ、内臓脂肪と皮下脂肪では、エネルギーの使われ方が違っていて、皮下脂肪はいざというときに使われる脂肪なので、簡単に燃焼させることができませんが、それに対し内臓脂肪は比較的容易にたまるものの、同時に容易に燃焼することもできるものです。つまり、日々の食事や運動を心がければ減らすことは十分に可能なのです。

【危険性】

メタボリックシンドロームは毎日の過食や運動不足という生活習慣の積み重ねから始まり、ほとんど自覚のないままに、動脈硬化を進行させます。そしてある日突然、心筋梗塞や脳卒中に倒れたりするのです。メタボリックシンドロームの危険性はこの自覚症状らしい自覚症状がない点にあると言えます。自覚症状があらわれだす頃には、かなり病気が進行していることが多いのです。

しかし、自覚がないと、生活習慣を改善しなさいと注意されてもなかなかできません。こうして、本人が気づかない、あるいは無関心でいるうちに、動脈硬化が進行して、ある日突然、心臓発作や脳卒中をおこしてしまうのです。そのまま死への道をたどる人も少なくありませんし、たとえ助かっても後遺症をのこし、介護の必要な不自由な生活になってしまいます。

そうならないためにも、症状に出る前の早い段階で気づくことが重要です。そのためにも、健康診断を積極的に受けて活用していくことも大切です。

【子どものメタボ】

メタボリックシンドロームは中年になって起こる症状と思われがちですが、実は最近、肥満気味の子どもが増えていると言われます。統計によりますと、30年前と比べると約2倍にも増え、約10人に1人が肥満児であると言われます。これは、脂肪の多い食事、不規則な生活、運動不足、いつでも買い食いができる環境などが原因としてあげられます。

子どもの肥満の約70％は成人肥満に移行すると言われていますし、高度な肥満では、小児期からでも糖尿病や高血圧、高脂血症などを合併する場合があります。そこで、厚生労働省は6～15歳を対象とした「メタボリックシンドローム診断基準」を作成し、子どもにもメタボリックシンドローム対策を呼びかけています。

メタボリックシンドロームの怖さは、自覚症状がないということです。意識しながらも、なかなか生活習慣を改善できないのも、この自覚症状のないということが、大きな原因になっているように思います。しかし、メタボリックシンドロームはやがて動脈硬化にいたる可能性を秘めた大変危険な状態であるという認識を強く持つ必要があります。

そこで、本サイトではメタボリックシンドロームとは何か、その症状や危険性、またその予防方法や改善方法についてまとめてみました。参考にしてみてください。